Nuklearmedizinische Funktionsdiagnostik in der Kardiologie

Zusammenfassung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache in Deutschland. In Kombination ermöglichen klinische Kriterien und geeignete Bildgebungsverfahren eine präzise Diagnosefindung und führen zur Einleitung einer passenden Therapie. Nuklearmedizinische bildgebende Verfahren sind Funktionsuntersuchungen, die biologische Prozesse sichtbar machen. Dieser Beitrag bietet eine Übersicht aktueller nuklearmedizinischer Bildgebungsmethoden für kardiale Fragestellungen.

Abstract

Cardiovascular diseases are the most common cause of death in Germany. In combination, clinical criteria and appropriate imaging techniques allow a precise diagnosis to be made and lead to the initiation of appropriate therapy. Nuclear imaging techniques are functional examinations that visualize biological processes. This article provides an overview of current nuclear medical imaging methods for cardiac problems.

Kernaussagen

• Diagnostische nuklearmedizinische Verfahren sind sicher, etabliert und ermöglichen funktionelle Analysen biologischer Prozesse, die zur Steuerung moderner Therapien immer relevanter werden.

• Mit einer Myokard-Perfusions-Szintigrafie wird die Perfusion des linksventrikulären Myokards gemessen. Eine Ischämie kann von einer Narbe differenziert werden. Mittels Gated SPECT kann die Ventrikelfunktion bestimmt werden. Neue Kamerasysteme ermöglichen schnelle und kaum mehr belastende Untersuchungen sowie die absolut quantitative Berechnung des myokardialen Blutflusses.

• Die Vitalitätsdiagnostik kombiniert eine Ruhe-Myokard-Szintigrafie und eine kardiale ¹⁸F-FDGPET/CT. ‚Hibernierendes Myokard‘ bezeichnet Areale, in denen eine Minderperfusion vorliegt, der Glukosestoffwechsel aber noch erhalten ist. Hier ist eine Intervention oder Bypassoperation (noch) sinnvoll, um das hohe individuelle Risiko für einen komplizierten Verlauf zu senken.

• Die ¹⁸F-FDG-PET/CT visualisiert und quantifiziert den zellulären Glukoseumsatz und wird für onkologische und entzündliche Fragestellungen eingesetzt. Eine kohlenhydratfreie, eiweißreiche Ernährung ermöglicht die Suppression des physiologischen myokardialen Uptakes, sodass kardiale Entzündungsprozesse (z. B. Endokarditis oder Sarkoidose) beurteilt werden können.

Anhand eines einfachen Skelett-Szintigramms kann eine kardiale ATTR-Amyloidose mit hoher diagnostischer Sicherheit diagnostiziert werden, sodass z. T. auf eine Myokardbiopsie verzichtet werden kann und mit spezifischer medikamentöser Therapie begonnen werden kann.

Schlüsselwörter

Kardiale Funktionsdiagnostik - Funktionsbildgebung - 18F-FDG-PET/CT - Myokard-Perfusions-Szintigrafie - Kardiale Sarkoidose - Amyloidose-Szintigrafie

Keywords

Cardiac functional diagnostics - functional imaging - 18F-FDG PET/CT - myocardial perfusion scintigraphy - cardiac sarcoidosis - amyloidosis scintigraphy

Publication History

Article published online:
09 September 2024

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